polepin.ru

Микоплазма хоминис у женщин при беременности

Микоплазма при беременности: виды возбудителя, пути передачи и симптоматика заражения

Микоплазмы — это небольшого размера бактерии, которые способны размножаться в организме человека и животного, провоцируя развитие симптомов поражения разных органов и систем. Часто заболевание скрывается за клиникой поражения органов мочеполовой системы такими заболеваниями, как сифилис, кондиломатоз и другие. На сегодняшний день идентифицировано более 15 видов микоплазм, способных к размножению и жизнедеятельности в организме человека.

Способностью поражать органы мочеполовой системы наделены такие микроорганизмы:

  • Mycoplasma hominis.
  • Mycoplasma genitalium.
  • Ureaplasma urealyticum.
  • Mycoplasma primatum.
  • Mycoplasma spermatophilum.
  • Mycoplasma penetrans.

Другие типы данного возбудителя приводят к поражению ротовой полости и органов респираторной системы. Наиболее частым проявлением является развитие атипической микоплазменной пневмонии.

Возбудителями микоплазмоза являются только два вида: микоплазма хоминис и генитальный штамм. Другие виды бактерий играют важную роль в развитии воспаления легких, простатита и пиелонефрита.

Различают такие пути заражения микоплазмозом:

  • Вертикальный (от матери к ребенку). Часто данный путь заражения реализуется во время родов. Внутриутробное инфицирование плода не возможно, так как возбудитель не способен проходить через плаценту.
  • Половой. Данный путь заражения наиболее часто реализуется у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Также возрастает риск развития заболевания у людей, которые ранее перенесли инфекцию, передающуюся половым путем. Это обусловлено тем, что условно-патогенные штаммы бактерий склонны вызывать развитие микоплазмоза на фоне имеющихся заболеваний.
  • Бытовой. Заражение этим путем происходит очень редко. Но, тем не менее, инфицирование может произойти при совместном использовании полотенец, купальника или постельного белья с больным человеком.

В ряде случаев микоплазма при беременности не приводит к развитию симптомов заболевания, поэтому многие женщины даже не догадываются о заболевании. Первые симптомы микоплазмоза развиваются спустя недели после заражения. Беременные женщины отмечают у себя появление зуда, жжения в половой зоне.

Акт мочеиспускания сопровождается дискомфортом. Могут появляться атипические выделения. Очень часто клинические проявления напоминают молочницу или инфекции мочеполовой системы. Поэтому следует тщательно проводить дифференциальную диагностику с этими патологиями.

Для постановки диагноза микоплазмоза при беременности и выбора наиболее эффективного лекарства для лечения данного заболевания следует провести такие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови и мочи. Данные исследования являются общеклиническими, поэтому беременные женщины нуждаются в своевременном их проведении.
  • Бактериологический посев.
  • Метод иммунофлюресценции.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

В связи с тем, что микоплазмы имеют небольшой размер, выявить их путем бактериологического посева не всегда удается.

Поэтому широкого распространения приобрели методы, основывающиеся на определении уровня антител или фрагментов ДНК возбудителя. Для культивирования микоплазм требуются специфические среды, а также достаточно длительный промежуток времени.

Поэтому метод культивирования утратил свое значение, как диагностическая методика. Микоплазма при беременности является одной с наиболее распространенных причин развития нежелательных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.

Осложнения микоплазмоза во время беременности представлены:

  • Многоводием.
  • Поражением стенок влагалища и шейки матки.
  • Самопроизвольным прерыванием беременности.
  • Повышением тонуса матки.
  • Преждевременным началом родовой деятельности.
  • Инфицированием ребенка во время родов.

Осложнения, вызванные микоплазмой при беременности, могут стать причиной развития эндометрита, хронического вагинита, аднексита и пиелонефрита в послеродовом периоде.

Последствия заражения микоплазмозом со стороны ребенка:

  • Развитие воспалительных процессов на половых органах у девочек.
  • Поражение респираторной системы (ринит, бронхит, микоплазменная пневмония, воспаление глотки).
  • Менингит. Данное осложнение сопровождается развитие общемозговой симптоматики.
  • Коньюнктивит.
  • Неонатальный сепсис. Данное осложнение является наиболее опасным.

Попадание микоплазмы при беременности в организм ребенка в случае высокого уровня иммунной защиты не всегда сопровождается развитием ранних осложнений. В ряде случаев отдаленные симптомы заболевания у детей развиваются на фоне снижения резистентности организма. Поэтому при появлении данной симптоматики на более поздних этапах развития следует обратиться к врачу и указать на то, что мать болела микоплазмозом в период беременности.

Микоплазмоз при беременности: лечение и профилактика

Особенность лечения во время вынашивания ребенка заключается в том, что лечащий врач может назначить только те лекарственные средства, которые не обладают тератогенным эффектом.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя прием:

  • Антибиотиков. Прием антибиотиков можно начинать с 12 недели беременности. Для консервативной терапии используют макролиды.
  • Поливитаминных комплексов. Перед приемом витаминов в таблетках следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В ряде случаев достаточно просто откорректировать рацион беременной женщины в пользу тех или иных витаминов.
  • Иммуномодуляторы. Клинические проявления микоплазмоза при беременности могут проявляться на фоне физиологического снижения иммунитета. Поэтому при необходимости назначение данных необходимо.
  • Пробиотики. Данные лекарственные средства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры после назначения антибактериальных лекарственных средств.

Также спустя месяц после лечения заболевания следует определить уровень микоплазменных антигенов путем серологических методов диагностики (ПЦР, ИФА). Профилактировать микоплазмоз при беременности следует, избегая ведения беспорядочной половой жизни. Половые контакты должны сопровождаться использованием презервативов.

Будущим матерям рекомендовано регулярно обследоваться у гинеколога, а также соблюдать правила личной гигиены. Учитывая тот факт, что развитие заболевания на прямую связано с тем, насколько функционирует иммунная система женщины, следует употреблять достаточное количество витаминов и нормализовать режим сна и бодрствования.

Микоплазма хоминис при беременности

Риски и осложнения

Наличие в организме будущей мамы опасных разновидностей микоплазм и уреаплазм, а также сопутствующих им инфекционных микроорганизмов негативно сказывается на течении вынашивания младенца и формировании его важных органов. Кроме этого, заражение может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и осложнений в послеродовой период.

Читать еще:  6 неделя беременности

Заражение микоплазмой и уреаплазмой вызывает патологическое протекание дородового периода:

  • увеличиваются в объеме из-за воспаления амниотические воды;
  • может начаться развитие замершей беременности;
  • увеличивается риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • могут начаться преждевременные роды.

После родов у женщины в результате инфицирования могут развиваться патологии мочеполовых путей в виде воспалений:

  1. стенок влагалища (вагинит);
  2. придатков (аднексит);
  3. слизистой матки (эндометрит);
  4. почек (пиелонефрит).

Эти патологии могут привести к появлению спаек и сужению маточных труб, влекущих за собой внематочную беременность и бесплодие.

Наличие инфекции данного типа в организме беременной влечет за собой риск вертикального заражения грудничка во время родов, так как основной очаг заболевания находится в детородных органах. Особенно велик риск инфицирования недоношенных детей, у которых могут в результате заражения развиваться опасные патологии в легких, бронхах и работе сердца.

Инфекционное воспаление может вызвать генерализованный сепсис неонатального типа. У малыша возможно развитие таких опасных заболеваний, как конъюнктивит и менингит, которые могут стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

К таким тяжелым последствиям приводит микоплазмоз и уреаплазмоз. При обычном носительстве не болезнетворных видов данных патогенов такие патологии у новорожденного не будут развиваться. Выявить вид паразитарного микроорганизма помогает анализ на микоплазмоз и иные паразитарные инфекции.

Пациенткам, попавшим в группу риска, при постановке такого диагноза назначается комплексная терапия. При отсутствии адекватного лечения возможны:

  • преждевременное прерывание беременности из-за повышенного тонуса матки;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • патологии в развитии малыша.

Инфицирование грудничков вызывает тяжелые патологии их здоровья. У малышей чаще всего бывают поражены бронхи и легкие. У девочек микоплазмоз поражает половые органы. Инфицирование вызывает опасные осложнения для здоровья будущего грудничка, нарушающие его нормальное развитие.

У недоношенных детей наличие патогена в крови вызывает:

При получении положительных результатов исследований лечение при отсутствии симптоматики и нарушений репродуктивной функции у пациентки назначается не всегда. Женщинам, у которых уже были выкидыши, врач в обязательном порядке проводит индивидуальную медикаментозную терапию, вне зависимости от интенсивности клинических проявлений заболевания.

Характер лечения

Как лечить микоплазмоз у беременных? Гинеколог назначает антибактериальную терапию при наличии у пациентки признаков воспалительного процесса, а не только по результатам анализов. При острой форме инфицирования и наличии жалоб на недомогание индивидуально подбираются антибиотики исходя из чувствительности к ним выявленной патогенной микрофлоры различного типа и индивидуальных особенностей беременной, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.

Курс приема медикаментов может проводиться в течение 7 дней, на протяжении которых осуществляется дозированный прием антибактериальных препаратов, либо доктор рассчитывает максимальную дозу антибиотиков для единовременного употребления.

Чем лечить микоплазмоз у беременных? Обычно доктора используют антибиотики группы макролидов, к которым чувствительны также хламидии. Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. При остром течении инфицирования он длится от 10 до 14 дней. При хронической форме пить таблетки нужно на протяжении 21 дня.

Любые препараты в этот период должны назначаться акушером-гинекологом только во втором триместре. Прием антибактериальных препаратов в первые месяцы недопустим из-за возможности тяжелых патологий в формировании основных органов будущего малыша, которое происходит в этот период.

Кроме антибиотиков назначается ряд других препаратов:

  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины и биодобавки.

Лечение должно не только подавить рост патогена в организме, но также снять симптомы воспаления и укрепить иммунитет. Комплексная терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Только в этом случае возможно купировать инфекцию и не нанести вреда здоровью малыша.

При бесконтрольном приеме антибиотиков возникает устойчивость микоплазм и уреаплазм к препаратам данного типа. Перед тем как назначить такие лекарства, врач анализирует степень воздействия антибиотиков на формирование плода. Если КОЕ 1 мл будет показывать меньше 100, то препараты не будут назначаться, так как их негативное воздействие на находящегося в утробе младенца будет более высоким, чем влияние патогенной микрофлоры.

Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

После прохождения медикаментозной терапии пациентка через один месяц должна сдать контрольные пробы биологических материалов, результаты проверки которых покажут, как прошло лечение.

Лечение микоплазмоза у беременных должно быть не только эффективным, но и безопасным. Риск побочных эффектов для матери и плода сводят к минимуму. На данную группу патогенов из антибиотиков действуют тетрациклины и макролиды. Среди препаратов первой линии: азалиды, фторхинолоны и доксициклин. Самым эффективным и безопасным из всех считают азитромицин. Показанием к его назначению становятся:

  • выявление M. genitalium у пациентки или ее супруга;
  • проявления воспалительных заболеваний мочеполового тракта при невозможности проведения ПЦР;
  • многоводие с угрозой прерывания беременности;
  • наличие в анамнезе постнатальной гибели плода инфекционного характера;
  • привычная потеря беременности;
  • программы ЭКО.

Антибиотики принимают по следующим схемам:

  1. «Азитромицин» 1,0 г однократно или 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки в течение 4 дней подряд.
  2. «Джозамицин» по 500 мг три раза в сутки в течение 10 дней.
  3. «Доксициклин» по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.

Комплексное лечение включает иммунокорректоры, мультипробиотики (1-3 месяца), гомеопатические средства, поливитамины, гепатопротекторы.

Своевременное и полное лечение микоплазмоза у беременных женщин снижает частоту осложнений при родах, вероятность рождения больных детей.

Читать еще:  Анемия при беременности

Микоплазма при беременности: виды возбудителя, пути передачи и симптоматика заражения

Микоплазмы — это небольшого размера бактерии, которые способны размножаться в организме человека и животного, провоцируя развитие симптомов поражения разных органов и систем. Часто заболевание скрывается за клиникой поражения органов мочеполовой системы такими заболеваниями, как сифилис, кондиломатоз и другие. На сегодняшний день идентифицировано более 15 видов микоплазм, способных к размножению и жизнедеятельности в организме человека.

Способностью поражать органы мочеполовой системы наделены такие микроорганизмы:

  • Mycoplasma hominis.
  • Mycoplasma genitalium.
  • Ureaplasma urealyticum.
  • Mycoplasma primatum.
  • Mycoplasma spermatophilum.
  • Mycoplasma penetrans.

Другие типы данного возбудителя приводят к поражению ротовой полости и органов респираторной системы. Наиболее частым проявлением является развитие атипической микоплазменной пневмонии.

Возбудителями микоплазмоза являются только два вида: микоплазма хоминис и генитальный штамм. Другие виды бактерий играют важную роль в развитии воспаления легких, простатита и пиелонефрита.

Различают такие пути заражения микоплазмозом:

  • Вертикальный (от матери к ребенку). Часто данный путь заражения реализуется во время родов. Внутриутробное инфицирование плода не возможно, так как возбудитель не способен проходить через плаценту.
  • Половой. Данный путь заражения наиболее часто реализуется у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Также возрастает риск развития заболевания у людей, которые ранее перенесли инфекцию, передающуюся половым путем. Это обусловлено тем, что условно-патогенные штаммы бактерий склонны вызывать развитие микоплазмоза на фоне имеющихся заболеваний.
  • Бытовой. Заражение этим путем происходит очень редко. Но, тем не менее, инфицирование может произойти при совместном использовании полотенец, купальника или постельного белья с больным человеком.

В ряде случаев микоплазма при беременности не приводит к развитию симптомов заболевания, поэтому многие женщины даже не догадываются о заболевании. Первые симптомы микоплазмоза развиваются спустя недели после заражения. Беременные женщины отмечают у себя появление зуда, жжения в половой зоне.

Акт мочеиспускания сопровождается дискомфортом. Могут появляться атипические выделения. Очень часто клинические проявления напоминают молочницу или инфекции мочеполовой системы. Поэтому следует тщательно проводить дифференциальную диагностику с этими патологиями.

Для постановки диагноза микоплазмоза при беременности и выбора наиболее эффективного лекарства для лечения данного заболевания следует провести такие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови и мочи. Данные исследования являются общеклиническими, поэтому беременные женщины нуждаются в своевременном их проведении.
  • Бактериологический посев.
  • Метод иммунофлюресценции.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

В связи с тем, что микоплазмы имеют небольшой размер, выявить их путем бактериологического посева не всегда удается.

Поэтому широкого распространения приобрели методы, основывающиеся на определении уровня антител или фрагментов ДНК возбудителя. Для культивирования микоплазм требуются специфические среды, а также достаточно длительный промежуток времени.

Поэтому метод культивирования утратил свое значение, как диагностическая методика. Микоплазма при беременности является одной с наиболее распространенных причин развития нежелательных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.

Осложнения микоплазмоза во время беременности представлены:

  • Многоводием.
  • Поражением стенок влагалища и шейки матки.
  • Самопроизвольным прерыванием беременности.
  • Повышением тонуса матки.
  • Преждевременным началом родовой деятельности.
  • Инфицированием ребенка во время родов.

Осложнения, вызванные микоплазмой при беременности, могут стать причиной развития эндометрита, хронического вагинита, аднексита и пиелонефрита в послеродовом периоде.

Последствия заражения микоплазмозом со стороны ребенка:

  • Развитие воспалительных процессов на половых органах у девочек.
  • Поражение респираторной системы (ринит, бронхит, микоплазменная пневмония, воспаление глотки).
  • Менингит. Данное осложнение сопровождается развитие общемозговой симптоматики.
  • Коньюнктивит.
  • Неонатальный сепсис. Данное осложнение является наиболее опасным.

Попадание микоплазмы при беременности в организм ребенка в случае высокого уровня иммунной защиты не всегда сопровождается развитием ранних осложнений. В ряде случаев отдаленные симптомы заболевания у детей развиваются на фоне снижения резистентности организма. Поэтому при появлении данной симптоматики на более поздних этапах развития следует обратиться к врачу и указать на то, что мать болела микоплазмозом в период беременности.

Микоплазмоз при беременности: лечение и профилактика

Особенность лечения во время вынашивания ребенка заключается в том, что лечащий врач может назначить только те лекарственные средства, которые не обладают тератогенным эффектом.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя прием:

  • Антибиотиков. Прием антибиотиков можно начинать с 12 недели беременности. Для консервативной терапии используют макролиды.
  • Поливитаминных комплексов. Перед приемом витаминов в таблетках следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В ряде случаев достаточно просто откорректировать рацион беременной женщины в пользу тех или иных витаминов.
  • Иммуномодуляторы. Клинические проявления микоплазмоза при беременности могут проявляться на фоне физиологического снижения иммунитета. Поэтому при необходимости назначение данных необходимо.
  • Пробиотики. Данные лекарственные средства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры после назначения антибактериальных лекарственных средств.

Также спустя месяц после лечения заболевания следует определить уровень микоплазменных антигенов путем серологических методов диагностики (ПЦР, ИФА). Профилактировать микоплазмоз при беременности следует, избегая ведения беспорядочной половой жизни. Половые контакты должны сопровождаться использованием презервативов.

Будущим матерям рекомендовано регулярно обследоваться у гинеколога, а также соблюдать правила личной гигиены. Учитывая тот факт, что развитие заболевания на прямую связано с тем, насколько функционирует иммунная система женщины, следует употреблять достаточное количество витаминов и нормализовать режим сна и бодрствования.

Читать еще:  Причины, симптомы и чем лечить геморрой при беременности?

В чем опасность микоплазмы хоминис для плода

Вопрос о том, насколько микоплазма хоминис при беременности опасна для самой женщины и для вынашиваемого ею плода, остаётся на данный момент открытым. Некоторые исследователи считают, что данные микроорганизмы, занимающие своеобразное промежуточное положение между вирусами и бактериями, могут стать опасными исключительно для людей с ослабленным иммунитетом, то есть, и без того находящимся в зоне риска. В доказательство они приводили примеры, когда микоплазмы находили у совершенно здоровых людей.

Однако у этой группы имеются и оппоненты. Они указывают на то, что эти микроорганизмы до сих пор недостаточно изучены, кроме того, в процессе беременности организм женщины и так претерпевает достаточно сильные изменения. Гормональные колебания, увеличивающаяся нагрузка на основные системы жизнеобеспечения – всё это сказывается на общем самочувствии. И микоплазмы хоминис, являющиеся одними из самых распространённых, могут вызвать воспаление. Последнее научным языком называется микоплазмоз.

Риск объединения с другими заболеваниями

Наибольший риск микоплазмы представляют тем, что они могут объединиться с другими патологиями, в частности, инфекционными заболеваниями.

Уреаплазмы намного легче поражают половые органы при увеличенном количестве микоплазм. Возрастает также риск бактериального вагинита, проблем, связанных с мочеполовой системой. Больше всего микоплазмы любят паразитировать в верхних слоях эпителия, поражать слизистую влагалища и уретру, а также шейку матки. Довольно часто страдает мочеполовая система, что является плохой новостью для беременных женщин: почки и так получают двойную нагрузку.

Воздействие на плод

Большинство беременных по понятным причинам интересуется тем, как именно эти микроорганизмы воздействуют на плод. К сожалению, конкретной статистики по данному поводу на сегодня никто не собрал, однако стоит иметь в виду, что существует достаточно высокий риск инфицирования плода. При ослабленном организме и микоплазмозе может случиться выкидыш. Часто плод также застывает в развитии, что вызывает его гибель и необходимость досрочно прерывать беременность уже ради спасения матери.

Микоплазмы могут проникать в дыхательную систему ребёнка, и это – довольно-таки плохой признак. Он указывает на то, что ребёнок может быть подтвержден респираторным заболеваниям на протяжении первых трёх лет своей жизни. Ещё опаснее существующая угроза функционирования мозга, которая до сих пор не была нормально исследована.

Трудности постановки диагноза

Микоплазмы у беременных довольно-таки трудно установить. Ещё 11 лет назад в большинстве поликлиник России фиксирование значительного увеличения количества этих микроорганизмов производилось по большей степени случайно. Целенаправленно выявляли, в основном, в частных заведениях после того, как пациентка сдавала ПЦР-диагноз.

Трудности с постановкой конкретного диагноза объясняются достаточно просто: симптоматика патологии, связанной с этим возбудителем, либо отсутствует, либо почти всегда достаточно сильно смазана. Дело в том, что микроорганизмы вызывают довольно вялую реакцию организма на себя.

Многие гинекологи, к сожалению, до сих пор недостаточно серьёзно относятся к необходимости обследовать беременных на микоплазмы.

В результате женщины считают, что сталкиваются с редкими проявлениями индивидуальной реакции организма на беременность, что-то вроде особой формы токсикоза. Многие списывают неприятные ощущения во влагалище на собственную мнительность после того, как ведущий беременность врач успевает проверить их на наличие большого количества разнообразных инфекций. Однако микоплазмы всё ещё остаются в тени. Поэтому специалисты ничего не находят и заявляют беременной о мнительности.

Помимо того, что это – прямое нарушение врачебной этики, оно ещё и достаточно опасно. В дальнейшем женщина может списать остальные симптомы на свою мнительность, после чего решит не обращаться к врачам. Закономерный итог такого вывода и решения достаточно легко можно предугадать: медицинское вмешательство на поздних сроках, серьёзные последствия для самой женщины. Или, возможно, для её ребёнка – тоже.

Поэтому, даже если симптомы недомогания кажутся совершенно несерьёзными, не стоит их игнорировать. Добейтесь полного обследования: как минимум, один положительный момент у него будет – вы успокоитесь, увидев подтверждение. Также не стоит забывать о том, что грамотная диагностика позволит выявить если не микоплазмом, то наличие другого заболевания, которое беспокоило беременную.

Характер лечения

При увеличенном количестве микоплазм далеко не все врачи, ведущие беременность, непременно рекомендуют назначать курс лечения. Многое непосредственно зависит от того, проявляется ли заболевание у женщины, каким именно образом. Большинство гинекологов предлагают просто контролировать состояние плода и будущей матери, поскольку микоплазмы не нужно полностью удалять из организма, в небольшом количестве они всегда присутствуют (или почти всегда), является естественной у многих беременных частью влагалищной микрофлоры.

Поэтому часто врачи советуют нормализовать питание, отправляя к диетологу, провериться на предмет аллергий (аллерголог). Нередко назначаются поддерживающие препараты общего свойства. Также нечасто медицинская помощь в указанных случаях обходится без средств, которые могли бы эффективно стимулировать иммунитет. Естественно, самолечение здесь категорически противопоказано.

Необходимо учитывать, что микоплазмоз довольно легко перепутать по признакам общего недомогания с большинством других гинекологических проблем. Помимо этого, женщины редко учитывают изменившийся гормональный фон или сочетание самовольно назначенных себе же препаратов с другими лекарствами, принимаемыми ими в указанный период. Поэтому здесь в любом случае крайне желательна консультация с врачом. Что необходимо принимать во внимание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector