polepin.ru

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови

Гликированный гемоглобин: норма и метод диагностики

Гликированный гемоглобин считается одним из важных показателем биохимического характера, который показывает концентрацию сахара в организме за определенное время. Он является комплексом из сложного железосодержащего белка и глюкозы, который рассматривается как симптом сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина определяется в процентной концентрации от всего количества кровяного белка, содержащего железо и составляет от 4% до 6%.

Что это такое

Гликированным называется сложный железосодержащий белок, необратимо связанный с глюкозой. Он содержится в организме как у здоровых людей, так и тех, кто страдает диабетом.

Разница кроется в том, что у пациентов с таким заболеванием его содержание превышено. Это является причиной дальнейшего прогрессирования заболевания и различных осложнений на его фоне.

В норме биохимический индекс пропорционален концентрации сахара в организме. Чем выше его содержание, тем большее количество красящего вещества соединиться с глюкозой и тем выше поднимется уровень гликемированной составляющей.

Повышение концентрации такого вещества является поводом для обращения к специалисту.

Как образовывается

Известно, что белок, содержащий железо, присутствует в красных кровяных тельцах-эритроцитах. При проникновении сахара сквозь мембрану эритроцита и взаимодействии его с гемоглобином получается гликогемоглобин.

Отличием от уровня свободной, не связанной с железосодержащим белком глюкозы считается тот факт, что биохимический показатель в крови сохраняется постоянно. Спустя 4 месяца после транспортировки кислорода и углекислого газа, происходит разрушение эритроцитов в красной пульпе селезенки.

Их сложный белок и гликогемоглобин распадается и образовавшийся билирубин с сахаром не связывается.

По той причине, что эритроциты в крови живут 4 месяца, в течение этого времени биохимический индекс остается постоянным. На его концентрацию не оказывает влияния время суток, питание, эмоциональное состояние и физические нагрузки.

Диагностика

Как сдавать гликированный гемоглобин определяется возрастом пациента и наличия у него сахарного диабета. Для определения содержания белка проводится забор крови из пальца.

Исследование разрешается проходить в любое время суток и необязательно натощак. По сравнению с анализом крови на сахар оно считается более точным и помогает выявить болезнь в самом начале его развития.

Людям с данной патологией рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин не реже 1 раза в 3 месяца. Это позволяет убедиться в том, что, уровень глюкозы находится в целевом диапазоне.

Кроме этого, по результатам исследования врач может назначить специальные препараты и внести изменения в используемую схему лечения.

Необходимо знать не только, что показывает гликированный гемоглобин, но и в каких случаях следует отказаться от проведения анализа.

Не рекомендуется проходить тест женщинам во время беременности и пациентам, которые имеют необычную форму железосодержащего белка и патологии печени и почек.

Люди с анемией могут просто не иметь достаточного количества такого вещества для того, чтобы исследование показало точный результат.

Чем опасен

Стать причиной повышенного уровня сложного белка может не только диабет, но и иные факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • онкологические заболевания;
  • недостаток железа в организме;
  • патологии сердца;
  • стрессовые ситуации и депрессия;
  • удаление селезенки;
  • гемоглобинемия;
  • густая кровь.

Последствием повышенного биохимического показателя крови обычно становится развитие диабета.

Для его снижения пациенту назначается прием сахароснижающих препаратов и уколы инсулина, а также соблюдение низкоуглеводной диеты.

Нормы

У людей без сахарного диабета, содержание показателя составляет 4-6,8%. Норма гликированного гемоглобина у мужчин до 30 лет не превышает 5,5%, до 50 лет-до 6,5% и после 50 лет не более 7%. В том случае, если у молодых людей уровень составляет 7%, то это указывает на диабет 1 типа.

У женщин норма гликированного сахара в крови в возрасте до 30 лет составляет до 5%, до 50 лет — не более 7%. После 50 лет показатели не должны превышать 7%, иначе ставится диагноз «гипергликемия». Норма гликированного гемоглобина у детей достигает 3,3-5,5%

При индексации 5,7-6% повышается опасность развития заболевания. Пациенту рекомендуется ограничить потребление сладкого и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Незначительное повышение сложного белка может наблюдаться у новорожденных детей. К году его показатели восстанавливаются и составляют не более 6%

У людей с диабетом могут наблюдаться различные цифровые значения — до 12%. Именно по этой причине их оценка осуществляется с учетом общепринятых критериев определения регуляции углеводного обмена.

Читать еще:  Анализ и тест на гонорею

Контроль

У диабетиков уровень биохимического индекса крови могут достигать 12%:

  1. Показатель ниже 6% свидетельствуют об отсутствии каких-либо нарушений со стороны регулярных механизмов углеводного обмена;
  2. 6-8% указывает на хорошие компенсаторные способности организма и эффективности медикаментов, понижающих сахар;
  3. Степень ближе к 9% указывает на удовлетворительный регуляционный процесс и неплохую компенсацию.
  4. 9-12% железосодержащего белка являются признаком того, что регуляторные механизмы пребывают на грани истощения организма и им сложно справляться с патологией. С помощью медикаментов удается частично понизить концентрацию сахара в организме.

В том случае, если целевой уровень гликированного гемоглобина достигает выше 12%, то это сигнализирует о полном нарушении регуляторных и компенсаторных способностей. Это обозначает, что болезнь не компенсирована, а проводимое лечение не приносит результата.

Зачем сдавать анализ на гликированный гемоглобин, как это делать и его норма

Узнать о начале сахарного диабета или оценить качество его лечения можно не только по наличию специфической симптоматики или уровню глюкозы крови. Один из самых надежных показателей — гликированный гемоглобин. Симптомы диабета чаще всего становятся заметными, когда уровень сахара оказывается выше 13 ммоль/л. Это довольно высокий уровень, чреватый быстрым развитием осложнений.

Сахар крови – непостоянная, часто меняющаяся величина, анализ требует предварительной подготовки и нормального состояния здоровья пациента. Поэтому «золотым» средством диагностики диабета считается определение гликированного гемоглобина (ГГ). Кровь для анализа можно сдавать в удобное время, без особой подготовки, перечень противопоказаний гораздо уже, чем для глюкозы. Можно при помощи исследования на ГГ выявить и заболевания, предшествующие сахарному диабету: нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе.

Как гемоглобин оказывается гликированным

Гемоглобин расположен в эритроцитах, красных клетках крови, представляет собой белок сложного строения. Главная его роль – транспорт кислорода по сосудам, из капилляров легких к тканям, где его недостаточно. Как и любой другой белок, гемоглобин может вступать в реакцию с моносахаридами – гликироваться. Термин «гликирование» был рекомендован к употреблению сравнительно недавно, до этого засахаренный гемоглобин называли гликозилированным. В настоящее время можно встретить оба этих определения.

Суть гликирования – создание прочных связей между молекулами глюкозы и гемоглобина. Такая же реакция происходит с белками, содержащимися в тесте, когда на поверхности пирога образуется румяная корочка. Скорость реакций зависит от температуры и количества сахара в крови. Чем его больше, тем большая часть гемоглобина гликируется.

У здоровых взрослых людей состав гемоглобина близок: не менее 97% приходится на форму A. Она может засахариваться с образованием трех разных подформ: a, b и c. HbA1a и HbA1b – более редкие, их доля меньше 1%. HbA1c получается гораздо чаще. Когда говорят о лабораторном определении уровня гликированного гемоглобина, в большинстве случаев имеют в виду форму A1c.

Если глюкоза крови не превышает 6 ммоль/л, уровень этого гемоглобина у мужчин, женщин и детей после года будет около 6%. Чем сильнее и чаще поднимается сахар, и чем дольше его повышенная концентрация держится в крови, тем более высокий результат показывает ГГ.

Анализ на ГГ

ГГ присутствует в крови у любого позвоночного животного, включая и человека. Главная причина его появления – глюкоза, которая образуется из углеводов, поступающих с пищей. Уровень глюкозы у людей с нормальным метаболизмом стабилен и невысок, все углеводы вовремя перерабатываются и расходуются на энергетические потребности организма. При сахарном диабете часть или вся глюкоза перестает поступать в ткани, поэтому уровень ее растет до запредельных цифр. При 1 типе заболевания для проведения глюкозы в клетки больной вводит себе инсулин, сходный с тем, который вырабатывает здоровая поджелудочная железа. При 2 типе болезни поступление глюкозы к мышцам стимулируется специальными препаратами. Если при таком лечении удается поддерживать уровень сахара, близкий к норме, диабет считается компенсированным.

Чтобы выявить скачки сахара при диабете, придется проводить его измерения каждые 2 часа. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет довольно точно судить о среднем сахаре крови. Одной сдачи крови достаточно для того, чтобы выяснить, был ли компенсирован диабет за 3 месяца, предшествующие анализу.

Гемоглобин, в том числе и гликированный, живет 60- 120 дней. Следовательно, анализ крови на ГГ раз в квартал позволит охватить все критичные повышения сахара за год.

Читать еще:  Анализ на цитомегаловирус

Порядок сдачи

Из-за универсальности и высокой точности данный анализ широко применяется в диагностике сахарного диабета. Он выявляет даже скрытые подъемы сахара (например, ночью или сразу после еды), на что не способны ни стандартный анализ на глюкозу натощак, ни глюкозотолерантный тест.

На полученный результат не влияют инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, спиртные напитки и табак, лекарственные средства, включая гормональные.

Как сдавать анализ:

  1. Получить направление на определение гликозилированного гемоглобина у терапевта или эндокринолога. Это возможно, если у вас есть симптомы, характерные для сахарного диабета или обнаружено повышение глюкозы крови, даже разовое.
  2. Обратиться в ближайшую коммерческую лабораторию и сдать тест на ГГ платно. Направления врача при этом не требуется, так как исследование не представляет ни малейшей опасности для здоровья.
  3. Производители химических реактивов для подсчета гликированного гемоглобина не предъявляют особых требований к сахару крови на момент сдачи, то есть предварительная подготовка не нужна. Однако некоторые лаборатории предпочитают брать кровь натощак. Таким образом, они стремятся уменьшить вероятность ошибки из-за повышенного уровня липидов в исследуемом материале. Чтобы анализ был достоверным, достаточно в день его сдачи не употреблять жирную пищу.
  4. Через 3 дня результат анализа крови будет готов и передан лечащему врачу. В платных лабораториях данные о состоянии своего здоровья можно получить уже на следующий день.

Когда результат может оказаться недостоверным

Результат анализа может не соответствовать реальному уровню сахара в следующих случаях:

  1. Переливания донорской крови или ее компонентов за последние 3 месяца дают заниженный результат.
  2. При анемии гликированный гемоглобин повышается. При подозрении на недостаток железа одновременно с анализом на ГГ нужно сдать ОАК.
  3. Отравления, ревматические заболевания, если они вызвали гемолиз — патологическую смерть эритроцитов, приводят к недостоверному занижению ГГ.
  4. Удаление селезенки и рак крови завышают уровень гликозилированного гемоглобина.
  5. Анализ окажется ниже нормы у женщин с высокой кровопотерей при менструации.
  6. Увеличение доли фетального гемоглобина (HbF) повышает ГГ, если при проведении анализа используется ионообменная хроматография, и снижает, если применяется иммуннохимический метод. У взрослых форма F должна занимать меньше 1% в общем объеме, норма фетального гемоглобина у детей до полугода выше. Может расти этот показатель при беременности, заболеваниях легких, лейкозах. Постоянно гликированный гемоглобин повышен при талассемии – наследственном заболевании.

Точность компактных анализаторов для домашнего использования, которые помимо уровня глюкозы могут определять и гликированный гемоглобин, довольно низка, производителем допускается отклонение до 20%. Ставить диагноз «сахарный диабет» на основании таких данных нельзя.

Альтернатива анализу

Если имеющиеся заболевания могут привести к недостоверности анализа на ГГ, для контроля диабета можно использовать исследование на фруктозамин. Это гликированный сывороточный белок, соединение глюкозы с альбумином. Он не имеет отношения к эритроцитам, поэтому на его точность не влияют анемия и ревматические болезни – самые частые причины ложных результатов гликированного гемоглобина.

Анализ на фруктозамин в крови существенно дешевле, но для непрерывного контроля над диабетом его придется повторять гораздо чаще, так как время жизни гликированного альбумина – около 2 недель. Зато он отлично подходит для оценки эффективности нового лечения, при подборе диеты или дозировки препаратов.

Нормальный уровень фруктозамина находится в пределах от 205 до 285 мкмоль/л.

Рекомендации по частоте сдачи анализа

Как часто рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин:

  1. Здоровым людям после 40 лет — раз в 3 года.
  2. Лицам с выявленным преддиабетом – каждый квартал в период лечения, затем ежегодно.
  3. При дебюте диабета – ежеквартально.
  4. Если достигнута длительная компенсация диабета – раз в полугодие.
  5. При беременности сдача анализа нецелесообразна, потому что концентрация гликозилированного гемоглобина не поспевает за изменениями в организме. Гестационный диабет обычно начинается на 4-7 месяце, поэтому рост ГГ станет заметен непосредственно к родам, когда лечение начинать уже поздно.

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Читать еще:  Анализ кала на скрытую кровь: что он показывает?

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови

Гликированный гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, который может указывать на скрытое течение сахарного диабета. Он начинает вырабатываться при повышении уровня сахара в крови. Также гликированный гемоглобин называют гликозированным гемоглобином.

Даже кратковременное повышение уровня глюкозы в крови оставляет в организме след. Его можно выявить спустя 30-45 дней после случившегося события. Гликированный гемоглобин образуется вместо обычного гемоглобина, который на фоне скачка глюкозы трансформируется.

Что означает?

При повышении уровня глюкозы в крови, организм не в состоянии ее полностью переработать. Поэтому ее молекулы вступают во взаимодействие с белками (альбумин, гемоглобин, липопротеины), формируя прочное соединение. Гликирование гемоглобина является процессом необратимым, он получил название реакции Майяра.

Клетки крови, которые переносят гемоглобин, имеют «срок жизни» в 3 месяца, поэтому его соединения с глюкозой можно обнаружить даже спустя продолжительное время после того, как произошел скачок уровня сахара в организме.

При скрытом сахарном диабете глюкоза в несколько раз быстрее соединятся с гемоглобином. В дальнейшем он не в состоянии избавиться от ее молекул, поэтому такой гемоглобин можно обнаружить до того момента времени, пока живы эритроциты, переносящие его.

Подсчет таких разрушенных молекул гемоглобина дает возможность оценить степень гликирования. Это позволяет выявить скрытое течение болезни, даже если уровень сахара на момент исследования находится в пределах нормы. Гликированный гемоглобин присутствует в организме человека всегда, он не является для него каким-либо патогенным соединением. В норме, его не должно быть более 6% от общего уровня нормального гемоглобина.

Таким образом, исследование позволяет установить уровень глюкозы в крови у человека месячной давности и более. Анализ информативен даже в том случае, когда скачок сахара был кратковременным. Лишние молекулы глюкозы все равно вступят в реакцию с гемоглобином, что скажется на результатах исследования.

Значения нормы

Если человек здоров и у него не развивается сахарный диабет, то уровень гликированного гемоглобина будет находиться в пределах 4-5,8% от общего количества гемоглобина в крови. Превышение этих показателей может наблюдаться только у детей в период новорожденности. В это время у ребенка в крови присутствует фетальный гемоглобин, но к году организм малыша должен полностью вывести его.

Если человек страдает сахарным диабетом, то уровень гемоглобина может повышаться до 12% и более.

Интерпретируют полученные данные следующим образом:

Уровень гликированного гемоглобина не превышает 6% – это показатель нормы.

Уровень гемоглобина повышается до 6-8%. Это указывает на то, что скачок глюкозы был, но организм справился с ними своими силами. Такие же показатели могут быть у людей, страдающих сахарным диабетом, но принимающими лекарственные препараты. В этом случае справляются с глюкозой именно они.

Уровень гликированного гемоглобина достигает 9%. Эти данные указывают на компенсированный сахарный диабет, что требует начала лечения, либо пересмотра терапии.

Уровень гликированного гемоглобина повышается до 9-12%. Эта ситуация требует крайней настороженности, так как она указывает на то, что сам организм уже не в состоянии справляться со скачками сахара в крови. Если проводится терапия сахарного диабета, то такой уровень гликированного гемоглобина свидетельствует о ее частичной несостоятельности.

Если гликированный гемоглобин превышает отметку в 12%, то лечение не дает желаемого результата и требует коррекции.

Определение уровня гликированного гемоглобина информативно в плане обнаружения сахарного диабета. Оно позволяет оценить риск развития осложнений данного заболевания.

Анализ проводят с разными целями:

Обнаружение скрытого течения сахарного диабета.

Оценка эффективности проводимого лечения и контроль развития болезни.

Оценка углеводного обмена в организме, оценка степени компенсаторных возможностей организма.

Кроме того, это исследование позволяет расширить информацию, которую врач получает во время проведения глюконагрузочного теста. Его рекомендуют делать людям с подозрением на сахарный диабет, но с неустановленным диагнозом. Для обнаружения диабета у беременных женщин, следует основываться на иных исследованиях. Уровень гликированного гемоглобина в период вынашивания ребенка не позволяет получить максимально достоверную информацию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и глюкозы

Уровень глюкозы в крови и уровень гликированного гемоглобина имеют тесную взаимосвязь друг с другом. Она отражена в таблице.

Процентное содержание гликированного гемоглобина в крови

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector